ИИ избавляет терапевтов от выгорания. Вот как это меняет психическое здоровье

Цифровые технологии меняют природу терапии, и ИИ является ее следующим рубежом.

Для США и всего мира последние несколько лет были, мягко говоря, особенно напряженными. Терапия пользуется большим спросом, поскольку все больше людей, особенно молодежи, страдают от проблем с психическим здоровьем. Пандемия COVID-19 и последовавшая за ней эпидемия одиночества привели к тому, что терапевты оказались в крайне тяжелом положении. Индустрия психического здоровья значительно недоукомплектована кадрами, что делает поддержку еще менее доступной.

Компании, занимающиеся телетерапией напрямую к потребителю (DTC), такие как BetterHelp и Talkspace, призваны заполнить пробелы. Хотя этот сдвиг решил некоторые проблемы, он также создал новые проблемы для терапевтов. Как подробно описано в отчете Data & Society за май 2024 года, поставщикам медицинских услуг пришлось научиться проводить виртуальные сеансы, ориентироваться на новых порталах для пациентов и адаптироваться к новым инструментам. В отчете также обнаружено, что многие терапевты чувствуют себя эксплуатируемыми из-за склонности платформ структурировать свой труд по принципу подработки.

Хотя эти варианты DTC предназначены для обслуживания потребителей, терапевтам тоже нужна поддержка. Опрос Американской психологической ассоциации (APA), проведенный в 2023 году, показал, что из-за возросшей рабочей нагрузки во время пандемии 46% психологов сообщили, что не смогут удовлетворить спрос в 2022 году (на 16% больше, чем в 2020 году), а 45% сообщили, что чувствуют себя истощенными.

А также: Подключение генеративного ИИ к медицинским данным повысило полезность для врачей

Могут ли инструменты искусственного интеллекта (ИИ) стать решением?

Ведение заметок и документация

Повседневная работа терапевта включает в себя больше, чем просто проведение сеансов: поставщики услуг также управляют расписанием и организацией, включая ведение электронных медицинских карт своих пациентов (EHR). Несколько терапевтов, беседовавших с ZDNET, сказали, что обслуживание EHR — одна из самых сложных частей их работы.

Как и большинство приложений ИИ для работы и повышения производительности, многие инструменты ИИ для терапевтов направлены на то, чтобы разгрузить административную работу для перегруженных поставщиков услуг. Некоторые инструменты также используют ИИ для анализа данных пациентов и помогают терапевтам замечать нюансы в процессе или психическом состоянии.

Именно здесь могут помочь ИИ-регистраторы, соответствующие Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Один из таких инструментов, Upheal, запускается в браузере или мобильном устройстве терапевта и прослушивает сеансы лично, виртуально через такие платформы, как Zoom, или в Приложение Upheal. Поставщики услуг могут выбирать шаблоны для отдельных или парных сеансов, а Upheal будет записывать записи сеансов в соответствующем формате. Как только поставщик услуг просмотрит и завершит записи, их можно будет переместить на существующую платформу EHR терапевта.

Помимо базовой транскрипции, ИИ Upheal предоставляет дополнительную информацию и данные, а также может предлагать планы лечения на основе того, что он подслушивает. На веб-сайте компании заверяется, что она соответствует множеству правил в отношении медицинских данных, включая HIPAA и GDPR.

Хотя существует множество цифровых сервисов EHR, таких как TherapyNotes, искусственный интеллект упрощает процесс ведения заметок. Вместо того, чтобы печатать и затем анализировать записи после сеанса, Upheal позволяет терапевтам посвятить все свое внимание своим клиентам. Он также поддерживает нейродивергентных терапевтов, для которых оформление документов может быть особенно сложной задачей.

Для Элисон Мороджиелло, лицензированного профессионального консультанта из Вирджинии, Upheal уменьшила усталость от написания конспектов сеансов. «Мне нравится работать с людьми, но не столько с документацией», — объясняет она. «То, как я собираю информацию, очень затрудняло концептуализацию проделанной мной терапевтической работы и того, как клиент реагировал на вмешательства — сжать все это в сводную заметку было для меня очень сложной задачей и часто очень утомительным».

Мороджиелло занята: она принимает до 30 пациентов в неделю. Когда она открыла свою собственную практику, ее целью было работать более эффективно, поддерживать лучший баланс между работой и личной жизнью и, в конечном итоге, больше общаться со своими клиентами — и все это делает возможным Upheal. Поначалу она сомневалась в том, насколько это безопасно и эффективно, но теперь уже несколько лет использует Upheal.

«Как психотерапевт, вы являетесь свидетелем множества проблем — боли, горя, разочарования, тревоги — поэтому, чтобы расслабиться в конце дня или после сеанса и концептуализировать это с терапевтической точки зрения, требуется много эмоциональных усилий. ", говорит она. «Чтобы программа выполняла за меня эту эмоциональную работу, синтезировала информацию, извлекала то, что важно — мне не нужно возвращаться и заново переживать сеансы». Переворот удерживает ее от траты времени от пациента к пациенту.

Мороджиелло просматривает все записи Апхила, чтобы убедиться, что они соответствуют ее оценке сеанса. Она добавила, что искусственный интеллект Upheal помогает ей уловить информацию, которую она, возможно, упустила, в том числе то, как много она говорит по сравнению со своим клиентом или как быстро они говорят, что может указывать на измененные состояния, такие как гипомания.

Особенно, работая с таким количеством клиентов, Мороджиелло думает об Upheal как о помощнике, который дает ей обратную связь, которую она может использовать для улучшения своих навыков. Она также говорит, что это улучшило ее рабочий процесс без каких-либо сбоев. «Я больше не делаю заметок во время сеансов, потому что записи как бы делаются для меня, если только я не выполняю какое-либо вмешательство, требующее от меня что-то записать», - объясняет она. «Моя практика в терапевтическом кабинете не изменилась, за исключением того, что я стал более присутствовать».

Административная поддержка

Эффективность терапии не ограничивается активными сеансами. Инструменты искусственного интеллекта могут помочь поддерживать прогресс пациента между приемами, позволяя терапевтам работать глубже один на один. Диалоговые чат-боты с искусственным интеллектом, такие как Woebot и Wysa, используют психологические исследования, чтобы предоставить пользователям мгновенную поддержку психического здоровья и выполнять домашние задания. Поскольку они доступны по запросу, они призваны дополнять или предшествовать уходу, оказываемому поставщиком услуг. Как и сортировка для терапии, они теоретически могут снизить поток запросов на сеансы к терапевтам.

Доступный для людей, уже находящихся под руководством поставщика услуг, Woebot использует стратегии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы взаимодействовать и решать все, что пользователь хочет обсудить, через свое приложение для обмена сообщениями. Общая платформа Woebot Health, разработанная для врачей, также собирает данные, сообщаемые пациентами, и помогает поставщикам услуг определять планы лечения.

Чат-бот Wysa, также основанный на методах КПТ, специально помогает людям пройти терапию. Непосредственный переход к сеансу с терапевтом может напугать новых пациентов; напротив, чат-бот может показаться менее формальным и, следовательно, более доступным. Wysa также может связать пользователей с терапевтами через свою платформу, если и когда они будут готовы.

Мэтт Скульт, КПТ-терапевт из Нью-Йорка, считает, что Woebot и Wysa — отличные инструменты для выполнения домашних заданий, которые клиенты могут использовать между сеансами. «Они делают действительно хорошую работу, проводя людей через когнитивные упражнения в разговорной форме, помогая людям выявлять когнитивные искажения и переформулировать свои мысли таким образом, что это гораздо более увлекательно, чем традиционный журнал мыслей». Это может показаться в первую очередь полезным для пациентов, но также помогает поставщикам услуг максимизировать динамику сеанса.

Scult утверждает, что эти инструменты также могут помочь познакомить новых клиентов с фундаментальными основами терапии, такими как взаимосвязь между мыслями, эмоциями и поведением. «Я часто провожу довольно много времени на занятиях, знакомя с этими концепциями», — говорит он. Сэкономив время, он может задать конкретные вопросы о том, какие инструменты использует пациент и чем он занимался на этой неделе.

«Обычно поставщики услуг проводят сеансы продолжительностью от 45 до 50 минут в неделю», — отмечает Скульт. «Большая часть жизни людей происходит вне их. Особенно для тех из нас, кто обучен модели научно обоснованных подходов, большое внимание уделяется тому, чтобы убедиться, что вы практикуете и делаете вещи, которые соответствуют тому, над чем вы работаете. в терапии помимо этих сеансов».

Терапевты вкладывают так много энергии, помогая своим клиентам создать долгосрочные привычки и изменения, а более совершенные инструменты для домашней работы существенно упрощают эти усилия.

Другие инструменты искусственного интеллекта, такие как Limbic, также направлены на упрощение процесса регистрации новых пациентов и самостоятельного направления. Благодаря более простому администрированию и поддержке поставщиков услуг в их оценках эти инструменты позволяют терапевтам сохранять эмоциональный диапазон.

Прием пациентов

Инструменты искусственного интеллекта могут вернуть терапевтам их время и энергию. Но как на них реагируют пациенты?

HIPAA требует, чтобы пациенты предоставили письменное согласие на запись их сеансов с помощью таких инструментов, как Upheal. Мороджиелло говорит, что у большинства ее клиентов возникают вопросы, но в конечном итоге они чувствуют себя комфортно, когда узнают, что она использует Upheal.

«Иногда мы шутим по этому поводу во время сеансов», — говорит она, добавляя, что в остальном Upheal сливается с ее виртуальными сеансами и выглядит как любой другой стандартный интерфейс видеоконференций.

«Я думаю, что большинство людей, когда думают об ИИ, реагируют на него неоднозначно», — продолжает Мороджиелло. Она говорит, что ее клиентов больше всего интересовала безопасность их данных, но они доверяют ей использовать с ними только инструменты, соответствующие требованиям HIPAA. Консультант отмечает, что некоторые из ее высокопоставленных клиентов поначалу были немного насторожены, и ожидает, что клиенты с такими расстройствами, как ОКР или паранойя, будут чувствовать то же самое. Однако в целом Upheal был принят хорошо.

Мороджиелло сообщает потенциальным новым клиентам, что она использует Upheal. Она говорит, что ей пришлось передать только одного потенциального клиента, которому эта идея не понравилась; она направила их к терапевту, который вместо этого не использует ИИ.

К следующему году она планирует интегрировать этот инструмент во весь свой рабочий процесс, включая консультирование пар.

Инструменты искусственного интеллекта, созданные терапевтами

Несколько поставщиков услуг, которые общались с ZDNET, также разрабатывают собственные инструменты искусственного интеллекта для психического здоровья. Помимо своей практики, Скульт является вице-президентом по клиническим наукам в Scenario, оздоровительном приложении, призванном помочь пользователям справляться с повседневными стрессорами, такими как первые свидания, конфликты или интервью, используя терапевтические методы. Чтобы расширить доступ к поддержке психического здоровья, диалоговый искусственный интеллект сценария можно использовать как под руководством поставщика услуг, так и без него.

Клэй Кокрелл, психотерапевт из Нью-Йорка, создает инструмент искусственного интеллекта для пар, заинтересованных в терапии. Модель, которую он создает, может давать структурированные советы и ответы, аналогичные тому, что он уже делает. «В моей работе по семейному консультированию большая часть работы ориентирована на коучинг: я обучаю техникам общения и даю домашние задания о том, как улучшить близость. Это не столько внутренняя работа», — объясняет он, часто ссылаясь на пациентов с более глубокими размышлениями. делать с терапевтом.

Хотя это справедливо не для всех стилей парной терапии, подход Клея легко поддается автоматизации с помощью ИИ. Преобразование этого в модель может занять некоторых из его потенциальных клиентов.

«Я рассматриваю это как переход к личной терапии пар», — говорит Клэй о своем инструменте, который еще не находится в стадии бета-тестирования. Он надеется, что это побудит пары обратиться к более продвинутому консультированию, как только они освоятся с этой идеей. «Возможно, это побудит вас сказать: «Мы уже продвинулись в этом, теперь, может быть, нам нужно перейти к личной или живой терапии».

Кокрелл также ожидает, что наличие таких тренеров с искусственным интеллектом, как у него, позволит ему выполнять более сложную и персонализированную терапевтическую работу, особенно если пациенты смогут использовать их по требованию, а не ждать свободного времени в его графике.

Эти технологии нельзя сравнивать с искусственным интеллектом, который не соответствует нормам HIPAA и не прошел подготовку по CBT. Напротив, инструменты, которые создают эти терапевты, обучены на более качественных, конкретных данных и запрограммированы с профессионально установленными ограждениями.

Несмотря на это, Скульт и Кокрелл не заходят так далеко, чтобы называть эти инструменты терапевтами, а называют их консультантами или коучами. Для этих терапевтов особенно важно сохранять различие между формальной терапией (в которой участвует практикующий врач) и инструментами, которые делают ресурсы психического здоровья более доступными.

И на это есть веская причина: это может привести к искажению представления о том, что такое терапия. Как отмечается в отчете Data & Society, цифровые варианты, такие как платформы DTC, могут популяризировать неправильное представление о том, «что терапию можно свести/разбавить до [любых] форм эмоциональной поддержки», в отличие от развивающегося процесса, который развивается сам по себе с течением времени.

В конечном счете, эти инструменты предназначены как для самих терапевтов, так и для потенциальных клиентов — они предназначены для того, чтобы помочь терапевтам демократизировать свои навыки, не беря на себя работу с каждым нуждающимся человеком, что может привести к выгоранию.

Недостатки и препятствия

Даже несмотря на продемонстрированные преимущества, ни один инструмент искусственного интеллекта не всегда делает все правильно. Хотя у терапевтов, с которыми беседовал ZDNET, было мало жалоб на используемые ими инструменты, они также признали их ограничения. ИИ по-прежнему не хватает контекста — возможно, это его самый большой недостаток на данный момент, но также и то, что делает его маловероятным заменителем большинства рабочих мест в ближайшее время.

Например, делая записи во время сеанса с одним из пациентов Мороджиелло, Апхил ошибочно определил сына клиента как своего супруга. Мороджиелло смог исправить его после проверки и сообщить об этом в Upheal, что позволяет пользователям оставлять отзывы для улучшения модели.

«Для меня этот недостаток не затмевает позитив», — говорит Мороджиелло. «Я могу полностью присутствовать при работе с клиентом, зная, что у меня есть документация, работающая в фоновом режиме».

Еще одна слабость — склонность ИИ переходить к предложениям и советам быстрее, чем это мог бы сделать терапевт. Конечно, это имеет смысл, учитывая, что мы в первую очередь разработали популярные модели больших языков (LLM) для решения задач, поисковых систем и личных помощников, принимающих команды. Чтобы исправить это, Кокреллу пришлось сосредоточить свой инструмент на том, чтобы научиться проявлять любопытство.

«Мы создавали сценарии, в которых парам было трудно общаться, и она сразу давала 10 списков о том, как улучшить их отношения», — объясняет он, называя чат-бота «она». «Мне пришлось научить ее терапевтическому подходу. В моем конкретном подходе к терапии я не говорю много. Я заставляю вас говорить, и чем больше вы говорите о своей проблеме, тем лучше вы ее понимаете. И тогда я знаю когда вмешаться с предложением или уточняющим вопросом».

Кокрелл еще не видел, чтобы его бот давал какие-либо отрицательные советы, вероятно, из-за того, насколько контролируемы его обучающие данные. Но это, безусловно, возможно, особенно для ботов, не имеющих клинической подготовки.

Учитывая, насколько узка сфера использования в настоящее время и насколько терапевты все еще очень хорошо знакомы с конечным продуктом, поставщики услуг пока по большей части не обеспокоены этим.

Скульт отметил, что инструменты искусственного интеллекта, с которыми он столкнулся, не так настраиваемы для его пациентов, как ему хотелось бы, из-за чего у них может возникнуть ощущение, что правильная терапия того не стоит. «Иногда люди думают: «Если вы просто даете мне еще одно приложение, оно может быть менее адаптировано к этому уникальному опыту общения с терапевтом», — отмечает он.

У него также меньшая практика, поэтому в данный момент он меньше озабочен делегированием определенных задач инструментам искусственного интеллекта.

Будущее искусственного интеллекта в терапии

Если распространение среди поставщиков услуг увеличится, инструменты ИИ могут изменить природу терапии.

«Мы с коллегами всегда шутим, что терапевты станут последней профессией, которую заменит ИИ», — говорит Мороджиелло. Она сравнивает терапевтов, использующих инструменты искусственного интеллекта, с математическими вычислениями на калькуляторе. «Это похоже на то, что технология дает вам время и энергию, чтобы вы могли сосредоточиться на том, что уникально для вас и вашей практики — вещах, которые, по крайней мере на данный момент, ИИ не может воспроизвести». Она предполагает, что в будущем у нее появится инструмент искусственного интеллекта, который будет давать ей живые подсказки и обратную связь во время занятий, чтобы улучшить ее практику.

Кокрелла не беспокоит, что инструменты, подобные тому, который он создает, могут заменить его. Когда его спросили, как бы он отреагировал, если бы увидел такой инструмент, как его, появившийся на рынке без контекста, он ответил, что не стал бы ему доверять.

«Я не делаю ничего такого, что потенциально можно было бы автоматизировать», — объясняет он. «Нельзя просто взять человека и 20 лет [опыта] и поместить их в бутылку».

Скульт согласен, что инструменты искусственного интеллекта, используемые вдумчиво и созданные с учетом клинического опыта и этических принципов, могут быть эффективными, не заменяя терапии полностью. «Мы не в том месте, где каждый может работать с терапевтом, поэтому нам нужно более творчески думать о других способах улучшения психического здоровья и благополучия людей».

Если то, как люди получают доступ к терапии, меняется в соответствии с цифровой эпохой, инструменты, специально предназначенные для терапевтов, также должны развиваться. В нынешних условиях психического здоровья даже небольшие системы поддержки могут перегрузить поставщиков медицинских услуг, иначе они рискуют выгореть. Мороджиелло говорит, что она полностью интегрировала Upheal в свою практику ради своего благополучия и рабочего процесса — это помогает ее бизнесу расти, не жертвуя слишком большим напряжением.

«Я могу видеть больше клиентов», - объясняет она. «К концу недели я смогу меньше выгорать».

Мороджиелло может свидетельствовать о более серьезных переменах. Буквально в прошлом месяце Alma, платформа, которая помогает независимым поставщикам психиатрических услуг управлять своей практикой, в сотрудничестве с Upheal внедрила записи о прогрессе в области искусственного интеллекта в свою систему EHR. Эта технология позволяет терапевтам «больше присутствовать на сеансах и экономить часы на записях о ходе работы, соответствующих передовым клиническим практикам», поясняется в пресс-релизе.

Помимо общих целей, таких как масштабируемость, инструменты искусственного интеллекта позволяют терапевтам сосредоточиться на сути своей работы: человеческих отношениях.

«Я чувствую, что смогу быстрее оказать большее влияние на жизнь людей, если у меня будет целый набор инструментов, которые я могу порекомендовать», — говорит Скульт.